笔迷阁>都市小说>医路青云心生一念>第二百三十一章 感受搏动
  选择权交给了家属,许枫等人准备离开手术室。

  这时,一直沉默的患者母亲开口了。

  “医生,直接手术吧。”

  “老婆,手术是有风险的。”

  “风险,你没听医生说吗?想要救儿子就只能做手术了,继续这样下去,搞不好我们就诊的没儿子了,至少手术还有成功的希望。”患者母亲眼中也是饱含泪水。

  患者父亲沉默了一会,“那就手术吧。”

  家属确定了手术,许枫等人送走家属后,再次开启了会议。

  这次的会议就是敲定手术方案。

  讨论了半个小时左右,担忧的问题有两个,一个是血库的血可能不够,一个就是出血可能止不住。

  不过都被许枫承担了下来,这些就看许枫的手术水准有多么厉害了,看能不能规避出血。

  经过一夜的监护,患者的情况还算稳定,直接准备手术。

  患者的母亲在患者推进手术室的那一刻,还是憋不住痛哭起来。

  许枫刷手,脑海中思考着手术入路,等待着麻醉师的麻醉成功。

  “许医生,麻醉好了,可以手术了。”麻醉医生道。

  许枫点了点头,上台。

  麻醉医生这次没有玩手机,而是全神贯注的注视这台手术,这台手术风险实在是太高了,不像之前抽空看看仪器就行了。

  许枫再次看了一下片子,确认了一下,接着就在甲状软骨的平面沿着胸锁乳突肌前缘做了一个纵行的切口,而后切开颈阔肌,将胸锁乳突肌向外侧拉开。

  将内部的颈动脉鞘暴露了出来,给许枫当助手的是脑外科的副主任,协助许枫分离出颈内动脉后,用胶皮圈绕过动脉,随时准备止血。

  胶皮圈是后续控制止血时,可能会用上的物品,万一止不住动静脉的出血,那么直接用胶皮圈困紧就行了。

  “准备开颅。”

  所有人精神一震,全阵以待起来。

  常规开颅,由于是动静脉畸形,需要特别注意的地方还是挺多的。

  头皮和颅骨都是出血较多的位置,毛细血管分布比较密集,头皮需要分段切开,每一段都要进行认真的止血。

  骨瓣也是采取同样的方式,进行分段翻开和止血,这样可以大幅度的减少失血。

  “许医生,前中央回的粗大血管和硬脑膜发生了粘连。”脑外科副主任道。

  出现粘连,就意味着这部分的硬脑膜无法翻开,一旦强行切开,就会导致粗大血管的破裂,引起术中大出血。

  “要不要先结扎血管?”另外一名血管科主任医师道。

  这也是手术中比较常见的,遇到可能损伤到血管引起大出血的情况,那就先将血管的血流给阻断了,能够最大限度的避免大出血。

  但是许枫直接拒绝了,这个方法对于医生来说是最保险的方法,操作简单,脑科医生基本上都能完成。

  只是风险转移给了病人,术后病人可能会出现偏瘫、癫痫等一系列的后遗症。

  “准备脑棉、骨蜡。”许枫道。

  “你是要铤而走险?”脑外科医生惊呼出声。

  脑棉是专门用来进行脑静脉止血的手术用品,而骨蜡则是用于骨头的止血,对于颅脑手术的骨窗边缘出血等有很好的止血效果。

  许枫要的这些用品,都是为了强行开硬脑膜。

  “快去准备吧。”

  “难度太高了,许医生,你要不再考虑一下?”脑外科医生道。

  这个难度,就比剥鸡蛋那一层膜,还不能破裂一样。

  “就这样,不用考虑了。”许枫没有解释太多了,继续开始了手术。

  十分钟后。

  硬脑膜掀开,但是出血量极少,甚至骨蜡都没用上,零星的几个出血点,脑外科医生随便就处理了。

  这让他们一众人震惊起来。

  “这怎么可能,居然避开了所有能够避开的出血,这还是人吗?”

  “我感觉自己学医这么多年都白学了,每一次都在被小许医生刷新观念。”

  “鉴定中央回和供血动脉吧。”许枫打断了几个人的惊呼。

  大脑永远是充满不确定的地方,想要凭借解剖位置来确定这个区域,不够精准。

  而电刺激,则能准确的标记供血动脉的位置。

  五分钟,许枫成功定位。

  看着那条比正常动脉粗二分之一的血管团,许枫皱起了眉头。

  这就是畸形的位置所在了,也是本次手术需要切除的部分,但是这个脑动脉的管壁太厚了,比起其他区域要厚一倍。

  正常的脑血管分为皮质支、中央支,两者一般互为体系,不会发生吻合。

  而且皮质动脉在软膜内会形成丰富的吻合,并且在脑表面形成血液平衡池。

  但是这个病人的皮质支和中央支有一部分已经吻合了,血液平衡池不见踪影。

  这比造影预测的结果还要严重,区分动静脉太难了。

  眼前错综复杂的血管网,就连分辨哪几根血管都难。

  一般脑内的动静脉很好分辨,普通的脑手术几乎可以凭借对解剖结构的了解,直接判断动静脉。

  只是动静脉完全杂糅在一起诶,又失去了毛细血管的过度,想要在一团乱麻中找到精准的动静脉,太难了。

  许枫接着动手。

  “许医生,不先用造影吗?”

  “不用,效率太低了。”

  造影效率还低嘛……

  脑外科医生有些迷茫起来。

  许枫左手拿起镊子,右手覆盖在血管上面,通过触摸动静脉的搏动来进行分辨。

  脑外科医生也是明白了这一点,这是早年器械不完善的时候,先辈们经常用的手段。

  只是传承到现在,会的人已经没有多少了。

  许枫这么年轻,他怎么会这么古老的手法?

  这太难了,这不亚于让你感受虫子的心跳。

  血管的搏动,最明显的地方就是颈动脉,也就是电视剧里面经常演的那样。

  可是其他部位的血管,动静脉的血压差距不用仪器,光凭借皮肤触觉太难了,以前的先辈都是带着特定的无菌手套才敢这么做。

  “这个病人动静脉失去了毛细血管的缓冲,因此动静脉之间的差异比普通人是要明显很多的。”许枫解释道。

  众人依旧是满脸震惊的样子,因为…… 笔迷阁为你提供最快的医路青云心生一念更新,第二百三十一章 感受搏动免费阅读。https://www.bimige.net
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