许枫不可能因为一个病人耽误其他病人,并且这个病人已经送到了ICU,在这里待着也没什么意义。
一个小时后,谢童给许枫打去了电话,说病人醒了。
许枫没想到病人在ICU居然能醒的这么快,然后来到ICU,就看到病人丈夫也到ICU病房了。
“许主任。”ICU医生跟许枫打了招呼。
许枫点了点头,然后看了一下病人的生命体征,已经趋于平稳了。
“现在感觉好点没?”许枫询问病人道。
“没那么难受了,许医生,我究竟是发生什么问题了?”
“我推测应该是手术后,你的伤口处血栓脱落,造成了肺栓塞,导致了你心脏骤停。”许枫说出了自己的猜测,“但是你现在看起来没什么问题,应该是身体的免疫系统自动分解了堵住的血栓,不排除后面还会出现这种情况,我建议补做一个CT造影,确保你后面不会出现这种危险情况。”
“医生,我老婆这才刚醒过来,去做检查的话,会不会有什么危险?”病人老公担忧的问道。
“危险肯定是有的,不过现在我们就是在抢时间,万一再次出现栓塞的情况,再想救回来就难了。”许枫说明了严重性,“不过你可以放心,我们安排去做检查的路上,会确保病人的安全。”
病人老公沉默了,然后看向病床上的病人,握住她的手,“我会一直陪着你的,别担心。”
许枫跟ICU医生商讨起来,毕竟这里不是急诊科,想让病人去做检查,需要征求科室负责人的同意。
ICU的护士长过来,沟通了一下,又喊来了两名规培医生加上两个护士,和许枫一行人将病人送到CT室。
走的加急通道,结果出来的也很快。
病人确实是肺栓塞,而且上次的血栓并没有完全消融,只是小了一点,蜷缩在一个小角落。
再次出现一个血栓的话,一旦脱落就会立马将刚刚露出缝隙的肺动脉主干再次堵上,病人就会再次出现心脏骤停,那再抢救就很难了。
安排其他人将病人推回ICU,许枫和ICU医生一起,跟病人老公在病房外说起来。
“你老婆确实是因为肺栓塞,之前心脏骤停就是有个大的血栓堵住了病人的肺动脉主干,导致血液停留,病人的心脏骤停,之前的血栓并没有完全溶解,需要立刻手术取栓,不能等二次血栓出现。”许枫道。
这一次是介入手术,介入取栓术。
“可是我老婆不是刚做完手术吗?”
“情况特殊。”许枫叹了一口气。
一天两次手术,对于身体的负荷太大了,但是为了保命也只能这样选择了。
病人老公挣扎了一下,去询问了一下自己老婆后,决定手术。
为了保险起见,许枫亲自打电话,请来了介入科的主任医师手术。
好在一切都是顺利的,取栓手术很成功,后续采用抗凝药物就行了。
另一边,秦雪被叫去看一个病人,是宋平收治入院了,但是宋平忙的飞起,只能摆脱秦雪去看一眼了。
秦雪路上翻看着病人的病历,就是在家里吃了隔夜的饭菜,导致出现腹泻、腹痛的症状,然后就来了急诊科。
只不过后续病人出现了心慌、气短比较严重的情况,才收治入院。
宋平给出的诊断是感染性休克,病人的症状也很符合感染性休克的典型表现,急性发作、血压下降、皮肤湿冷等等。
现在叫秦雪过去,就是病人出现了持续呕吐的情况。
“护士,我老婆又吐了!”www.bïmïġë.nët
“李春华的家属?”
“对!”
秦雪上前检查着病人的状况,病人的脸色苍白,毫无血色、神情虚弱仿佛随时都有可能再次发生休克。
“我给许主任打一个电话。”秦雪拨通了许枫的电话
许枫正在ICU赶回急诊科的路上,得知这个病人情况,让秦雪他们赶紧建立静脉通道,接着就是一路狂奔。
来到病房,秦雪就跟许枫汇报这个病人的情况。
“血常规多少?”
“白细胞计数大量增多,乳酸……”
“查体情况呢?”
一个个问题问出,秦雪也是对答如流。
“宋平给出的第一诊断是感染性休克?”
“是的。”
许枫看向病人的脸色,然后拿起血常规单子重新看了一眼。
血红蛋白八十四个单位,刺激着许枫的眼球。
正常人的血红蛋白是一百一单位,低于这个值就是轻度贫血,低于九十就是重度贫血,低于三十那就是随时会死人的那种。
“病人做了几次血常规?”
“三次。”
许枫拿过单子,84,76,70,都是在60-90之间,属于中度贫血,在教科书上可能不算太严重,但是临床和教科书可不同。
教科书只是说一次中度贫血不严重,但是三次下降,虽然都还在中度贫血范围内,可是后果也很严重。
难道是病人体内是有出血点?
许枫想到了这一点,然后就开始思考病人出血点会在哪,种种问题出现在脑海中。
而且这种情况,还有可能是溶血性贫血,这病的症状一般比较严重,会出现黄疸和脾大。
只是目前病人身上还没这些体征,所以许枫还是考虑出血。
看向影像,片子上没有人恶化的问题,内脏器官没有任何破裂的征兆,也没有出血点。
腹部没有,许枫想到了病人的呕吐。
会不会还是消化道?
病人虽然没有呕血、便血,但是胃内大量出血是会刺激肠道,从而引起腹痛、反射性恶心,出现腹泻、呕吐的情况。
可是又陷入了矛盾,那就是病人没有便血和呕血,消化道出血导致病人脸色苍白成这样,病人估计都呕血一瓶子了。
至于感染性休克,许枫真没考虑。
因为病人的白细胞和中性粒细胞虽然升高了,但是PCT却在正常范围内。
Pct在人体出现严重细菌感染、真菌感染或者是寄生虫感染的时候,就会在血浆中的含量升高,这也用于参考感染的重要指征。
感染性休克的话,病人只可能是胃肠道感染,但是胃肠道感染引起休克,那么全身早就脓毒血症了,PCT数值估计都高上天了。 笔迷阁为你提供最快的医路青云心生一念更新,第二百八十章 病因不明的贫血免费阅读。https://www.bimige.net
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