肾结石确实是复发率特别高的疾病,但是眼前程宇的发病率规律有点不正常,不像是复发,更像是固定的某短时间发作。
也就是说,程宇的病一直没有治愈过,只是身体在某种刺激下就会发病,有可能是外部因素,有可能就是潜伏期。
在医学上,有过这种猜测,但是符合这种特征的疾病,暂时还没有。
但是其他医院给出的多发性肾结石报告,也有参考价值,结石这种疾病,诊断出错的概率太低了。
许枫重新看了一遍,突然发现检查似乎少了一项。
肾功、尿常规、肾活检等等都在上面。
但是偏偏少了一个肾血流图检查,患者有肾衰竭情况的话,这个检查一般可有可无。
这个是肾脏功能的辅助检查,主要是检查两个肾的情况。
通过静脉快速注射通过肾脏的放射性示踪剂,利用肾图仪或者是SPECT探测以及记录两肾的时间放射曲线,从而反映出肾小球和肾小管功能的滤过率、肾有效血流量。
只不过,肾血流图一般用于选择肾切除对象,作为收拾切除的手术指征来使用的。www.bïmïġë.nët
其他医生没开这个检查,也是很正常。
主要是现在找不到病因,只能从其他方面看看能不能找到结果。
许枫给患者开了这项检查。
“你等会检查完,直接过来找我就行了。”
程宇一看这是自己没有做过的检查,也是期盼着自己的病能够得到治疗。
一个小时后,程宇带着肾血流图回来。
正常的肾血流图分为三段,示踪剂出现的A,聚集所在B,排泄在C。
划分的很清楚,也很容易去看。
正常的话,显影剂会从A攀升,然后B段斜线上升,聚集在C处,开始统一排泄出去。
可是程宇的肾血流图,左右肾却有着明显的差异。
A段的攀升大部分来自肾外血管床,肾内的占比只有百分之十左右,右肾A段值在正常值内,但是左肾的A段浓度却非常低。
说明患者左肾的肾外血管床出现了问题,肾实质也有可能发生了病变,只有肾内血管床几乎可以不用考虑。
B段,这一段体现的是肾小球的过滤和肾有效流量,患者的左肾聚集能力和滤过能力完全不行。
C段倒是很正常,毕竟跟尿液排除速度有关。
偏偏就是C段问题很大,肾结石影响的是什么?
影响就是尿道排除,从而出现尿血的情况。
可是AB段都有问题,C段却没有问题,这就说明患者的左肾未必就是肾衰竭。
“最近你的身体有其他不适吗?比如浑身无力之类的。”许枫问道。
这时候,其他检查看不出什么,许枫就想看看能不能从身体机能入手。
“没有!”
“那你平时和女朋友那方面,有影响吗?”
“没有,很正常,就是经常出血,搞得我女朋友对我很不满意。”程宇低着头道。
那种事情,出血的一般都是女人,身为一个男人出血,这对于他来说也是很离谱的事情。
那基本上不可能是肾衰竭了,肾衰竭最先影响的就是那方面的功能,至于出血好像是每次来几天,这有点像……
许枫突然瞪大了眼睛,想起了什么。
在医学里面,有个特别神奇的现象。
之前江城一院就接诊过一个女孩子,都跟自己老公订婚了,但是长期不来大姨妈,就来医院检查。
可是没想到一检查,发现自己是男人身。
最主要的是他有着女人拥有的一切,除了没有生育能力,这也是为什么他老公没有任何怀疑的地方。
这个结果一出,双方都很震惊。
最后结果怎么样,那就不知道了。
反正当时检验科医生就说了一句,染色体是不会骗人的!
这个患者,许枫就怀疑是男人身体构造,女人的下面器官……
属于共存状态,经血由于有阻挡,不能顺利排出,所以最后只能通过输尿管出来,从而形成尿血。
越想,许枫觉得越有这方面的可能。
只是这种病人,太罕见了,全世界都没有几个。
这件事,许枫没有着急说出来,主要太惊骇世俗了,搞不好还要上新闻。
将这个推断放在心里,许枫还是决定从肾衰竭排除起,最后发现不了问题,再去从男身女器方面考虑。
肾衰竭是有三个时期的。
少尿期、多尿期以及最后的恢复期,许枫要看他到底处于那个期。
不管是多尿还是少尿,那都证明是肾衰竭,其他的推断都要重来。
至于恢复期,那是肾移植之后才考虑的。
正常是不可能自行恢复的,肾衰竭不能治愈,还能通过肾移植。
少尿器,就是这个病情最严重的时候,这个时候患者的内环境紊乱,最为显著的就是病人少尿甚至无尿。
此时做尿检的话,就可以查出低比重尿,发现尿钠高、血尿、蛋白尿等等。
严重的患者甚至会出现水中毒的情况和高钾血症,这些都是少尿期会致死的原因之一。
多尿期反而能放心很多,说明病情在好转,但是也随时会进入少尿期。
确认检查也很简单,患者的左肾出现衰竭,那么全身的肾功能压力就会给到右肾,这个时候右肾就会出现代偿性肥大。
这种情况,是体表可见的。
许枫进行触诊的时候,发现没有这种症状。
这种情况,要么就是右肾也衰竭了,要么就是没有代偿发生了。
至于前者,肯定不可能,如果出现,患者现在这个时候已经在太平间了。
没有代偿的话,那许枫就要推翻之前患者十几年的诊断结论。
这个牵扯就有些大了,许枫也感觉很棘手。
还有一点矛盾的地方,那就是没有肾衰竭的话,多发性结石又是怎么出现的?
等等……
许枫突然想到了一点,“带着患者去做一个颈部的超声。”
“啊?医生你确定是颈部超声吗?我这可是肾啊!”
“我怀疑你不是肾衰竭,而是甲状腺亢进!”许枫严声道。
整个诊室顿时变得安静了下来。 笔迷阁为你提供最快的医路青云心生一念更新,第一百八十八章 可能是误诊免费阅读。https://www.bimige.net
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