葛宏笑了下，道：“你猜得没错，去蝉退两足，是因为它很刚硬，有开破之力。”
“因为这一点，蝉退在退目翳、消疮疡、治音哑等方面效果都很好。”
“蝉退原本不是辛散之品，之所以能发汗，是因为它可以皮达皮，由此而成为效果很好的发汗药。”
“对于身体虚弱的人来说，用蝉退来发汗，远比麻黄要理想，也更安全。”
“在温病中，如果兼有瘾疹之证，用蝉退就不只能发汗，还可以托瘾疹外出。”
“所以，在温病的治疗当中，蝉退是很常用的药材。”
“我们在接下来治疗温病的过程中，所需要的主要是蝉退的发表之力，而不是开破之功，所以最好是把前两足去掉，以免影响药力。”
在场的学生听得眼神发亮，心中欢喜，他们心里暗道又学到了一些新的知识点。
丘玉良见学生们都听明白了，他看了看表，道：“十分钟快过去了，病人还等着，老板你接着说吧。”
葛宏点了点头，继续说道：“病情初起时，基本的情况就是这样。”
“在利用解表药时，病人通常会发汗。”
“接下来的治疗，一定要注意，病人在温病发汗过后，一定不要把这种汗出发热的症状误认为太阳中风之症。”
“一旦误判，很可能给予病人服用桂枝汤，如果这样用药，极有可能会使病人陷入危险之中。”
“这一点，你们一定要切记，桂枝禁用于阳盛之证！”
葛宏说话的语气很严肃，学生们心中凛然，都把这句话深深地记在了脑子里。
这时葛宏又道：“各种温病，无论风温、春温等等，如果病人兼有阴虚的情况，那么我们在发表、清解、降下之时，需要佐以滋阴之品。”
“你们来说说，具体可以加哪些？”
受了前一个学生的影响，这回在场的学生们都踊跃发言，葛宏话音刚落，就有好几个人举起了手。
葛宏随意指了一个，那学生就道：“滋阴的话，可以加生山药、生地黄还有玄参。”
另一个学生见他停下，立刻就道：“我觉得生鸡子黄也不错，还有阿胶。”
其他人看了他一眼，心想卧槽，这还带抢答的啊？
这样的话，他们也可以。
这时葛宏点了点头，道：“没错，你们说的都是对的，这些都可以视病人的情况酌情添加。”
“另外，这种情况下也常常佐以少量补气之品，比如人参。”
“人参与这类凉润之药在一起配合使用，不但可补气，还能大补真阴，效果非常好。”
“下面我再问一个问题。”
他这句话一说完，学生们全都挺直了腰，聚精会神地盯着葛宏，已经开始准备抢答了。
只听得葛宏问道：
“我们知道，杏仁和牛蒂子这两味药都有降肺定喘之功，那么病人在患温病过程中，如果兼有咳喘，在这两味药中，我们更应该选用哪一个？”
学生们已经做好了抢答，葛宏话音刚落，他们就纷纷出声回答，生怕比别人慢半拍。毣洣阁
“牛蒡子！”
“牛蒡子！”
……
“杏仁！”
在一片牛蒡子的叫喊声中，只有两个人喊出了杏仁。
这两个人喊出口之后，就发现他们成了十个人中的异类。
他们中间那几个医术学得好的全都说牛蒡子……
那是不是说明他们俩说错了？
想到这里，那两个学生难免惴惴，弱弱地看了一眼葛宏，没敢再说话。
葛宏微微一笑，道：“是牛蒡子没错，你来说一说，为什么要用牛蒡子？杏仁为什么不合适？”
葛宏指了一个说错的学生，问道。
那学生下意识看了眼周围的同伴，又想了想，才道：
“这两味药都可以降肺定喘，不过牛蒡子性凉，而杏仁性温。”
“温病患者体内外纯是热象，所以应该用凉性的药比较合适吧？”
“所以用牛蒡子，老师我说的对吗？”
葛宏年龄其实比他还要小，这学生问话的时候却是发自内心的恭敬，说完之后，就老实地等着葛宏的回答。
葛宏笑道：“没错，就是这个意思，用药的时候，一定要分清寒热，这一点是最基本的治疗原则。”
“热者寒之，寒者热之，这种问题如果都弄错了，严格一点说，水平是真的不到家。”
学生听得连连点头，暗暗把葛宏说的话全都记得牢牢的。
这种跟师学习的机会实在太难得了，他们谁也不敢松懈。
整个过程持续了二十多分钟，葛宏也只针对病情各阶段的传变过程讲了各种应对的基本方法。
大致讲完之后，学生们纷纷走出来。
其中三个人这次没有跟其他人一样，继续接下来的预诊，而是留在葛宏与丘玉良等人身边，看着他们给病人诊病。
等他们稍有经验，葛宏就会让他们三个人开始独立接诊，专门接待轻症病人。
葛宏这边一坐好，下一个号的病人立刻坐了过来。
病人很年轻，看上去只有二十出头，他面色发红，一路过来喘得厉害。
葛宏给病人诊完脉后，问道：“这个病具体是怎么得的？”
病人喘得厉害，一时答不上来，家属连忙说道：
“我儿子他平时身体挺好的，他就是半夜睡觉的时候，嫌天热，不爱盖被子。”
“我就是给他盖上，他自己也会蹬掉。”
“他从小就这样，就算半夜不盖被冻着了，他也懒得去拽被子，就那么一觉睡到天亮。”
“你说，这不就着凉了吗？”
“你看他现在，身上烫得厉害，给他用酒精擦都没用，还喘得不行，再这样下去可怎么办？”
“大夫，麻烦你好好给他看看吧，他今年才二十二，可千万别留下什么毛病啊？”
“我老家有个老头，他年轻时感冒没好好治，留下后遗症，现在都成了老慢支，肺气肿了！”
“哎呀，那一天喘得，气都上不来了……”
病人见他母亲话痨的毛病又犯了，连忙阻止：“妈，你先别说了，让大夫说话。”
当母亲的连忙捂住嘴：“你看我这毛病，嘴没把门的，葛大夫您说。”
葛宏点了点头，回头看了眼身后的学生，才道：
“病人表里大热，无汗，兼喘促，脉洪而长。”
“此病中于太阳而兼在阳明，且当其时，人多有内热，因此转阳明的速度很快，才出现这种表里大热的症状。”
“这种情况下，你觉得如何开方合适？”
病人家属怔了一下，问道：“大夫，让他来开方，这合适吗？” 笔迷阁为你提供最快的留守村医开局陪村花演戏更新，第962章 杏仁还是牛蒡子免费阅读。https://www.bimige.net
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