叶倾天朝李勃叨咕几句。
“医生的容错率太低了。”
正说着突然有接诊消息提示音,
叶倾天打开一看,
又有新病人问诊了,
张秀华,女,68岁,无基础病,脑部脱髓鞘病变史,
接种疫苗后一天全身爆发性皮疹,
后面附着皮疹照片,
能看到双腿都是红色的皮疹,
手臂和脸部的皮疹清晰可见,
舌苔照片可以看到是舌红苔黄,
“你好,以前有过皮肤病病史吗?”
“以前没有皮肤病,大夫给开的脱敏药,吃了一周后没有好转迹象,”患者回复,
“嗯嗯,疫苗是经过灭活或减毒的病毒或细菌,通过相关技术提取病毒或细菌具有免疫原性的抗原成分,使其在一定程度上丧失致病能力,但可以刺激机体发生免疫。”叶倾天飞快的打字,
“一般内分泌紊乱或者免疫系统活化时候打疫苗,可能会出现免疫应答太过,从而出现炎症反应。免疫不是越强越好,很多自身免疫性疾病,例如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、皮肌炎等,都是免疫体统亢进,错把自己的组织或细胞当做有害的微生物加以攻击造成的,中医在调节免疫系统方面还是有优势的。”
“嗯嗯,大夫,您给我开点药吧,太痒了,”患者回复,
“好的,您这个是风火出自血分,风性走窜,全身泛发性皮疹,皮疹色红发自血分,血分有热,看舌苔也是湿热互结,诸痛痒疮,皆属于心,治风先治血,血行风自灭,治疗大法就是清心凉血。
水生木,木生火,地黄,黄芩,苦参,就是三物黄芩汤。生地凉血活血,黄芩清少阳胆木风火,苦参清心除少阴湿热。
太阳用荆芥穗,防风,金银花,少阳用黄芩,阳明用生石膏,知母,加紫草,牡丹皮,赤芍清血分之热,加地肤子,益母草清热利湿,祛风止痒,使邪从小便出。
处方:苦参6黄芩10生地20荆芥穗10金银花15防风10生石膏30
知母12紫草10牡丹皮15赤芍10地肤子30益母草15甘草10”
“大夫,这个药喝几副的?”患者问,毣洣阁
“先开4副的,有情况您再来问诊,”叶倾天回复,
“好的,谢谢大夫,”患者下线了。
“叶哥,又在看病啊,”李勃好奇的凑了过来,
“是啊,网上看病还是挺方便的,就是交流着有些困难,要是可以语音或者视频就更方便了。”叶倾天感叹道,
“会的,以后技术进步了,可以虚拟现实嘛,”李勃憧憬着,
“叶哥,你开的这个是什么方子呀?”
“这个就是很著名的湿热皮肤病专方—消风散,当然也是根据患者情况的变方。
消风散是由当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通组成,
具有清热利湿,祛风止痒的功效,以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,祛邪之中,兼顾扶正。
你看我去掉了当归,它是偏补益性质的活血药,怕正邪相争太多,患者本来就血热,所以我用的是赤芍,牡丹皮,紫草凉血活血。
去掉了木通,用益母草,地肤子也有祛湿利尿作用,而且更针对皮肤,
荆芥换成了荆芥穗,治风兼治血,还入血分祛风。”
“方子还能这样改的吗?”李勃诧异的问,
“可以啊,你了解了方剂的构架,你可以随意选用更有针对性的药物来搭配,好的方剂立的是法,比如清热凉血啊,升阳除湿啊,你可以在这个构架下自己组合,当然经典方剂的组合是经过时间和临床考验的。
比如这个患者大便不好或者咽部难受的话你可以加入牛蒡子,就是因为牛蒡子疏散风热,解毒利咽,同时也有通利大便的作用,”
“叶哥,你怎么把蝉蜕去掉了,”李勃眼睛还是很毒的,
“蝉蜕属于动物药,开的方子植物药可以解决问题就不用动物药了,而且蝉蜕贵一些。
蝉蜕有很好的抗过敏和抑制免疫作用,加在方子里面确实可以增强疗效。
而且蝉蜕中空质轻,疏散肝经风热,单味药对小儿夜啼和小儿睾丸鞘膜积液都有很好的疗效。”
“懂了,叶哥,”李勃赞同的点点头。 笔迷阁为你提供最快的大国圣医更新,第85章 荨麻疹样的皮疹免费阅读。https://www.bimige.net
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