“叶大夫，”进来两个男人，
叶倾天一看，正是之前治疗过的腿凉的患者
“叶大夫，你回来了？这次时间可够长的。”男子激动的说
“回来了，家里有事给耽搁了。”叶倾天笑着说，“您腿凉怎么样了？”
“好啦，这次全好了，特别感谢魏姐，”男子开怀大笑，“当然最感谢的是叶大夫，”
“三副药就好了吗？”叶倾天好奇的问
“喝完三副症状缓解了大半，我来医院说你回老家了，就按原方又抓了七副，”男子解释道，
“这次来带来一个朋友，和我症状一样，都是腿凉，”
叶倾天看了一眼，带来的这个男子身上穿的比较厚
滨城的十月份还不是特别冷的
“叶大夫，麻烦您了，”男子声音低沉，
“右腿和腰都凉的厉害，”
叶倾天过去把窗户关上
“您坐下我给您看看。”
叶倾天摸了摸男子说凉的地方，
确实肢体温度不高，
看了下也没有斑疹之类的皮肤病
把脉的时候发现患者手特别凉，“手怎么这么凉，刚才没有洗手吧？”
“没有洗手，平时手脚都凉，”男子回答
“脉沉细迟，无力，”叶倾天把完脉
“看下您的舌苔，”
男子张大了嘴
“舌质淡白，苔薄白，舌根底白腻有水痕。”叶倾天总结道
“他这个是脾肾阳虚，肾阳不足，寒湿阻络，血脉不利，需要温经散寒。
脉细为阴血不足，寒主收引，沉无力都是阳虚症状，”
“叶大夫，这个好治吗？”男子紧张的问
“应该会改善的，下焦寒湿太重，您平时是不是男性功能也下降了？”叶倾天问
男子有点不好意思，“是的，压根不想做那事，偶尔来一次，也不容易硬起来。”
“没关系的，因为下焦肾阳不足，水湿潴留，血水不利，所以导致勃起不坚，吃完药症状改善很多，”叶倾天安慰道
接着又对以前的男性患者说：“他这个病机和你的不一样的，他纯粹是虚症，症状虽然类似，治疗用药完全不同的。”
“嗯嗯，您给开点药吧，”男子点头
叶倾天在电脑上输入诊断，
痹病，血虚寒厥证
处方
当归20桂枝20白芍20细辛20通草30
制吴茱萸10生姜30炙甘草10大枣10枚
“这个开上3副吧，症状改善了我再给他补补肾。”
叶倾天补充道，“这个方子是当归四逆汤，内有久寒者加吴茱萸，生姜，具有温经散寒，温通血脉的作用，等身体血脉通了之后，再吃一段肾气丸给他补补肾，这样巩固疗效。”
男子看了眼电脑，“叶大夫，您这里面没有附子呀，以前我开药都是有附子的，”
叶倾天解释道，“当归四逆汤也叫四逆汤，和四逆汤不同在于当归四逆汤偏于阴血不足，四逆汤偏于阳不足，您脉细，阴血不足，所以先不用附子，干姜耗散阴血，就像你想花钱，不得先有储蓄吗？”
叶倾天顿了顿，“手脚凉一般只有三种情况，一是少阴，二是厥阴，三就是大哥那种四逆散证，阳气瘀闭。”
“擒而不养，折人阳寿，一味的用附子温肾，短时是有效果的，后面不补肾或者没有封藏阳气，只会加快肾精的耗散。”
“是的，一开始大夫开的附子30克，慢慢的加到120克，越后来效果越差，”男子补充道毣洣阁
“嗯嗯，温而不补效果不持久的，温肾不效要暖肝，像吴茱萸，川椒，小茴香都是暖肝散寒的药物，这次药里面有吴茱萸和细辛，双管齐下，从厥阴和少阴把寒邪赶出去，当归白芍大枣养血，肝体阴用阳，桂枝来疏肝通脉解肌，通草和生姜再把水湿散一散。”
“放心吧，喝几副看看效果。”叶倾天说的有些累了
“好的，谢谢大夫，我下去缴费了。”男子感谢着离去
过了一会药房药剂师上来了
“叶大夫，您看下是您的处方吗？”
叶倾天接过来，看了一下疑惑的问：“是的，怎么了？”
药剂师说：“您用细辛超药典剂量了，是您打错了吗？”
叶倾天仔细看了看，“没有问题的。”
“那您得签个字，”药剂师递上来一支笔
“好的，”叶倾天在细辛下面签上自己名字
……
下班的时候
药房主任叫住了叶倾天
“倾天，你用药太大胆了，要出问题的，”主任担心的说
“主任，这个药很安全的，细辛不过钱是以讹传讹，”叶倾天解释道，“细辛有毒成分是细辛醚，高温下会挥发的，汤剂多少量不会有副作用的。”
“人人都知道，但是药典没有改，如果患者不舒服之类的，拿着处方告你就是你的错，”主任严肃的说
“不能吧，”叶倾天悻悻的说，“给他看病还能有错吗？”
“现在医疗环境不行，法律只会站在弱者角度，况且一切处方以药典为准，”主任拍了拍叶倾天，“治好一个病又能如何？但一个有失误你的饭碗就砸了，你回去好好想想。”
叶倾天浑浑噩噩的回到学校
…… 笔迷阁为你提供最快的大国圣医更新，第38章 同病异治免费阅读。https://www.bimige.net
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