许秋亲力亲为。
病人坐位。
助手将立体定向仪基环固定在颅骨上。
随后,对固定针处的头皮进行常规消毒。
之后就是百分之一利多卡因联合布比卡因进行局部浸润麻醉。
然后拧紧固定螺丝,将尖端刺入颅骨外板。
这一步需要一定的技术。
一旦定向仪基环固定平面和AC-PC平面重合,就很容易产生伪影。
许秋采取的方法则很巧妙。
将基环左右方向和双眼眶平面保持平行,前后与AC-PC线平行,保持前后方向的基线在外呲上2mm,外耳孔上3.5mm的连线,再控制这一连线与听呲线保持十到十五度向后开口的夹角,则能完美固定。
安装好头架后,植入术的各项步骤都需要借助头架定位进行。
随后病人又被推到了CT室,获取更精细的定位扫描后,开始准备术前监测。
心电图、无创血压、血氧饱和度、PETCO2等依次载入生命监护仪。
上午十点多,陈之遥被推入手术室。
此时,外界风起云涌,无数的镜头都对准了这间位于临海边陲的医院。
手术团队中,天坛、绿城一院的专家多少有些不淡定了。
这种级别的关注,他们根本没有感受过!
临海众人倒是保持着一颗平常心。
没办法,许秋之前还干过比这更猛的事情……
什么颅脑完全融合分离、世界赛包揽前十,根本数不过来啊。
“冷静点。”
“习惯就好。”
“我们经常碰到这种事情的啦!”
临医众人安慰着其他两个医院的医生。
天坛的邱主任默默地翻了个白眼。
你们这么装逼,许医生知道吗……m.bïmïġë.nët
何主任也有点想打人。
不知道的还以为这些家伙才是主角!
骂骂咧咧中,团队的人前脚后脚进入手术室。
不多时,又有一伙操着不同省份方言的医生完成术前准备进来了。
他们换好手术衣后,就默契地站到了一旁,选择一个最适合观摩的地方候着了,殷切的眼神时不时地瞟向气闭门处。
“是各省的脑外科专家!”
手术团队的人认出了这些人的身份。
他们早就听说各省都要派人过来观摩。
没想到竟然是真的!
“据说是许医生邀请他们过来的。”
“让他们过来干嘛,这也没什么好凑热闹的吧?”
“你说这话的时候,能不能别抢我的最佳观摩位……”
“不知道啊,难不成许医生想在全国的医生面前秀一秀肌肉?”
“可拉倒吧……许医生没有你这么不要脸,而且以他的级别,还需要秀肌肉吗,他站在哪儿,哪家医院就是全国王牌!”
“管他呢,专心点吧,这么多人看着呢,别给许医生拖后腿!”
嘀嘀咕咕声中,众人的表情更加郑重了。
突然,手术室陷入了安静,连整理器械的声音都消失了。
一双双眼睛同时看向气闭门。
嗤——
排气的声音响起,面无表情的许秋走了进来。
他镇定自若,丝毫没有因为外界的瞩目而有任何情绪波动。
仿佛这就是一台平常得不能再平常的手术。
事实上,对于他来说也的确如此。
在所有人看不到的地方,他疯狂肝模拟手术室,硬生生做了六十多次手术,逐渐把评级提升到了S+。
不说成竹在胸,也是十拿九稳了。
“薄层扫描的结果已经传到工作站了,头颅影像三维重建的靶点完成筛选!”
影像科的助手汇报着。
和其他的手术不同,植入术对术中的影像监测要求极高。
术前的核磁共振、薄层扫描等影像,都需要导入专门的运算软件中,从而计算出三维立体定位的参数,确认手术靶点的位置、深度、区域等等。
麻醉时多次提及的微电极,意义就在这里。
它的作用是实现术中电生理定位。
根据术前的影像学定位,术者需要向病人体内植入一根临时微电极,起到探路者的作用,它能直接检测到神经元细胞的放电,然后在术中检测的计算机系统中转化为医生能看到的信号。
不同脑区,不同核团的信号是不一样的。
通过辨别目标靶点的特征信号,术者可以判断脉冲电极是否进入了目标核团。
当然,微电极还有另外一种重要作用。
植入电极后,医生可以直接激活脉冲装置,测试装置对靶点的刺激性,通过观察病人临床症状是否有改善,预估手术疗效!
如果刺激有效,则可以植入永久电极。
但如果脉冲刺激后没有什么改善,医生就该考虑放弃植入,或临时安置装置,观察后续疗效再做决定了。
这就是为何麻醉团队如此关注微电极。
也是许秋的麻醉方案为何让麻醉团队惊为天人!
能同时兼顾微电极和病人的术中验证,只有许秋规划出的这套清醒麻醉方案能实现!
……
终于,许秋换好手术衣,来到了主刀位。
众人的神经也紧绷到了极点。
不过,在看到许秋的口罩时,他们的表情都是一怔。
卡通口罩……
什么鬼!
“是因为病人是个小朋友!”很快,临医麻醉主任就意识到了原因。
不少人心里惭愧。
他们竟然忽略了这一点……
病人才十一岁,而且还是清醒麻醉,手术过程中很有可能因为医生的交谈、手术器械的碰撞,环境的压迫感,或者是监护仪滴滴滴的提示声而承受巨大的精神压力。
在严肃的环境中,闯入一个卡通元素,的确是对心灵的巨大慰藉。
“咯咯咯……”果然,在看到许秋脸上的卡通口罩时,四处张望的陈之遥再也挪不开目光了,眼睛都笑得眯了起来。
许秋的声音也柔和了起来,问道:“你看过这部动画片?”
“看过!光头强总喜欢砍树,很讨厌的。”
“那我选对了,本来还想着戴小猪佩奇来的,后来想着你都这么大了,不一定喜欢看小猪佩奇。”
“我也看小猪佩奇的!”
“汪汪队立大功呢?”
“我最喜欢毛毛,虽然它总是笨手笨脚的!”
陈之遥笑得睫毛都弯了,大大的眼睛里充满了独属于孩童的灵气和天真。
手术室众人都呆住了。
他们呆呆地望着许秋和陈之遥。
恍惚之间,他们甚至忘记了这是在凶险的手术室,而是一次平常得不能再平常的兄妹日常……
——
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