苏晨自认还算是有耐心的,最开始还是有两次忍不住使劲儿拽了一把,直接把血管拽断，这是从得到系统以来,让苏晨最身心疲惫的一次模拟。
就在苏晨从系统里退出来的时候,他忽然感觉额头有些凉凉的，睁开眼一看,竟然是郑晓琪,正用白嫩嫩的小手试探他额头的温度。
“你没事吧?”
郑晓琪一脸担心的问道。
“没事，那什么,有点儿热,我去冲个澡。”苏晨有些尴尬的说道。
“你先别走!”郑晓琪霸道的拦在苏晨面前：“跟我去验下血,做个全身检查!”
“干嘛?我没病!”苏晨有些郁闷的说道。
“你是医生,讳疾忌医的事情还能做出来么?没病?没病你三天两头这个样子?”郑晓琪拽着苏晨的胳膊就走。
“我真没病!郑主任,一会儿还得手术呢,我先去洗个澡换身衣服。”苏晨使劲儿拽住郑晓琪,没想到这个女人劲儿还挺大。
“苏晨，你老实告诉我,你……你是不......”郑晓琪说着说着,眼睛竟然红了。
“我是什么啊我是?”苏晨一脸懵逼的问道。
“我知道你是怕我们担心,但是有些事情你得勇敢面对。你放心,不管怎么样,我……我们都会陪着你的。”郑晓琪有些哽咽的说道。
“郑主任,你什么意思?你该不会以为我得了什么绝症吧?”苏晨有些哭笑不得的问道。
“这不是我以为,你老实告诉我,到底是什么病?”郑晓琪很确定的问道。
“我真没病!这样,等手术完了再说成么?你看看时间,术前药物快起效了。郑主任,你联系一下心血管科和胸外的人,咱们一会儿办公室见。”苏晨说完,趁着郑晓琪愣神的功夫,一溜烟的跑到了宿舍。
来到办公室,周正,李建，楚晨曦,郑晓琪,王强,汪海,王子南，艾晓萌,武梦恬,张山都在。
“王主任,郑主任,这台手术我还是坚持我的意见。如果你们反悔,现在还来得及。”周正面色阴沉的说道。
“王主任,郑主任,周主任说的有道理,风险太大,咱们没必要承受这么大风险。”李建的脸色也不大好看。
郑晓琪狠狠的瞪了苏晨一眼,恨不得揍他一顿，做手术就做手术,还跟人打包票。
“事情到了现在这个地步,咱们已经没有退路了。周主任,你说句实话,介入疗法的成功率有多大?"王强有些担心的问道。
“三成，而且我这还是保守估计。上次做介入,我就发现一个问题,患者血管里的堵塞物已经钙化,很结实。我尝试了几次,全都无功而返，这段时间我们一直让患者坚持服用血管软化药物和加速血液流通的药物,但是有没有效果,谁都不敢保证。”周正面无表情的说。
“周主任在整个京城的心血管界,都是出了名的,我相信周主任的医术,肯定能创造奇迹。”王强主任微笑着说。
“别，别,别。”周正连连摆手,脸色阴沉的说道：“王主任,你别恭维我!要是开胸,那个我自问有把握。但是介入这东西技术占六分,还有四分靠运气,我不能保证什么。”
“功夫不负有心人,咱们努力就行，大家都不用有什么负担,咱们一切都是为了患者，今天就麻烦周主任,李主任了。汪海，子南,术前准备。”王强说完,所有人都行动了起来。
“王主任,王主任,心血管介入治疗是我们学习研究的科目之一,求你让我们观摩手术吧。”武梦恬一脸期待的问道。
王强看了三个人一眼，点点头说道：“观摩可以,绝对不能发出任何声音。介入疗法出现任何问题,都会给患者带来不可逆转的伤害。”
“谢谢王主任,我们知道。”武梦恬一脸欣喜的说道。
无菌服,杀菌。
路过手术室门口的时候,患者的父母满脸激动的不停的对苏晨他们进行弯腰行礼。
周正摇摇头，长长的叹了口气。
“害怕么?”苏晨径直来到患者面前,轻声问道。
“不害怕,你害怕么?”患者反问一句。
“你比我勇敢。”苏晨微笑着说道。
“嘻嘻,都习惯了。一开始刚进医院还挺害怕的,都这么久了,现在想想吧,害不害怕都得治,我害怕有什么意义?所以想着想着，我就不害怕了。”患者一脸轻松的笑着,但是眼神里还是忍不住闪过一抹惧意。
“厉害了,等你病好了,我请你吃好吃的。”苏晨笑着说道。
“真的啊?我这么漂亮,你女朋友会不会吃醋?”柳娜的话,让原本有些阴沉的手术室,顿时增添了几分轻松。
“一会儿手术结束了我去问问。”苏晨半真半假的说道。
“啊啊啊啊,苏医生竟然这么暖!好像躺在手术室上的那个人是我啊。”艾晓萌抓着武梦恬的胳膊,一脸羡慕的说道。
“我看可以有,反正你也病的不轻,找时间跟苏医生商量一下给你做个开颅手术。”武梦恬恶狠狠地说道。
“干嘛?我为什么要做开颅手术啊?”艾晓萌一脸不解的问道。
“因为你脑/子有病!”武梦恬毫不留情的吐槽一句。
“手术名称：大动脉炎心导管介入。”
“手术人员一助：苏晨；二助：李建；三助：王强；四助：郑晓琪；器械：汪海；巡回：王子南；仪器：文熙。”王强开口说道。
“一助苏晨?王主任,这是不是有点儿不合规矩?"周正面色有些不悦的问道。
“周主任,我们这些人,除了你,也就苏晨接触过心导管介入。”王强解释道。
“他接触过心导管介入?”周正和李建全都瞪大了眼睛。
“小苏医生,我就想知道一件事,还有不会的么?”李建难以置信的问道。
“之前刚好研究过,跟着学校的教授观摩过两次。”苏晨讪讪的笑笑。
“行了,我不想跟你说话了,打击太大。”李建苦笑着摆摆手。
周正怀疑的看了苏晨一眼,他是听说过医院有个天才医生,但是对于他们来说,天才也是存在于勤奋的基础上的，苏晨这个年纪,可能会的那么多,更不可能样样精通。
“患者生命体征。”周正戴上无菌手套,径直来到手术的位置。
“体温36.7°c,脉率60,呼吸19,血压110,70,血糖4.1,血红蛋白120克每升,心率60。生命体征基本正常,可以手术。”
“胸腹部局部麻醉。”
“胸腹部局部麻醉完成。”
“浓度240造影液12毫升,推注。”
“推注完成。”
"阿西单抗一支,静注!”
“静注完成。
“磺达肝奎钠25毫克，皮下注射!”
“皮下注射完成。”
“阿加曲班一支,静脉注射!”
“静脉注射完成!”
一唱一和的对话,让苏晨的心揪在了一起，这就是为什么患者父母害怕介入治疗失败的最大原因!
这些药物,对身体伤害极大，比如造影液,它有百分之二十一至百分之三十七的概率让人患上肾病,并且还会污染血液!
“设置手术开始时间，13点28分!”
“手术开始。”
“进行股动脉穿刺!”
“股动脉穿刺成功,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始靠近闭塞右冠状动脉!”
周正一边说着话,一边小心翼翼,一点点推送着细细的导丝,向着柳娜的心脏血管挺近。
一边,王强主任他们屏气凝神的关注着手术的进展，要想疏通柳娜心脏上的三根闭塞的血管,先要用导丝去打通闭塞段,插入微导管,随后再顺着微导管安装支架以扩张血管。
心脏的三根动脉,就像是三条隧道,要想疏通拥堵的一段,最常规有效的方式是导丝直接从隧道的入口正面进入,这样导丝推进的距离最短，时间也最快。
让所有人忍不住欣喜的是,很快,导丝就到达了病变处，但是,导丝就在病变处停下了。
周正几次尝试,导丝都没能前进分毫。
“病变血管长期不通,堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第一次介入失败!”
周正的话,让所有人的心猛然一沉!
“尝试左前降支疏通!”
“股动脉穿刺,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始接近左前降支!”
“堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第二次介入失败!”
“尝试左回旋支疏通!”
“股动脉穿刺,送入导丝!”
“导丝送入成功,开始接近左回旋支!”
“堵塞物钙化严重,导丝无法通过,第三次介入失败!”
接连的三次失败,让所有人的心都沉了下来。
时间已经过去将近两个多小时,因为是局部麻醉,还保持清醒的柳娜情绪也慢慢变得焦躁起来。
“患者心率上升,血压上升,呼吸加快,停止手术!”
监测仪器的护士文熙话提醒,让所有人陷入绝望。
“各位,我医术有限,已经尽力了!”
“小姑娘,对不起不了!”周正脸色低沉的说道。
“叔叔,谢谢你,为我那么辛苦。”柳娜一脸平静的说道。
“哎!”周正长长的叹了一口气，声音有些沙哑的说道：“麻醉,解除麻醉。”
“周主任,我来试试。”苏晨根本没等周正回答,径直走到手术台。
苏晨之所以等这么久,因为他也期待着周正能成功，抛开个人感情来说,周正做的并没有任何错误，他说的不错,介入这种手术，运气占了一定的比重。bïmïġë.nët
就算是苏晨出手,也得进行一次次的尝试,所以苏晨没提前出手，一来是顾及同事的面子；二来有周正尝试，苏晨还能省些力气。
“柳娜,你相信我么?”苏晨盯着柳娜,声音平静的问道。
“相信,不管你成功还是失败,我都谢谢你。”柳娜微笑着点点头。
“累不累?”苏晨有些担心的问道。
“还好吧，就是有点口渴,想喝冰镇雪碧。嘻嘻嘻嘻。”柳娜竟然还能笑出来。
“等你病好了,我请你,别客气。”苏晨也开起了玩笑。
周正神色复杂的盯着苏晨,他是不相信苏晨的技术,但是事情到了这个地步,他也希望苏晨能够成功。
在患者健康面前,面子并没有那么重要。
“我准备从桡动脉入手。”等到柳娜平静下来,苏晨这才开口。
“为什么要从桡动脉入手?股动脉的要粗大不少,操作起来不是更方便么？”李建忍不住问道。
“股动脉比较粗大,穿刺成功率高。但是术后卧床时间长,穿刺相关并发症发生率较高,如出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉结和腹膜后血肿等。”
“桡动脉路径术后压迫时间短,无须卧床,患者不适感较股动脉路径轻,而且并发症较少。我没有把握一次成功,所以尽量选择对患者伤害小的办法。”苏晨说完,来到患者的另外一边,准备在患者右肩处进行穿刺。
“你想使用逆向技术?”周正瞪大了眼睛。
“对,很明显,常规方法已经行不通了,只能用逆向技术进行尝试。”苏晨淡淡的回答。
“什么是逆向技术?"汪海忍不住问道。
“面对一条完全堵塞的隧道,当从隧道入口处直接进入疏通不能成功时,就要想办法从隧道旁边的辅助通道,绕行到隧道的另一头,反向进行疏通,这在心导管手术中被称为“逆向技术”。"
“与闭塞的动脉相连的,是许多细小的侧支血管,这些细小血管就是辅助通道,而苏晨要做的,就是在这些侧支血管中找到一条合适的通道,成功绕到闭塞段的另一端。”王强小声的解释道。
“我的天呐,那不就是迷宫么?介入疗法已经这么难了,再加上转迷宫,这手术能成么?”汪海瞪大了眼睛,难以置信的说道。
“苏医生,我一直听说你是天才,也看过你的几例手术视频,你在临床手术上表现出来的天分,我不否认，但是介入逆向技术,在国内能够操作的不超过十个人,如果操作不当,后果很严重,你确定你能承担这个责任么?”周正面色有些阴沉的问道。
“周主任,我接的手术,肯定是我自己承担责任。”苏晨说完,开始了繁杂的导丝穿入工作。
从第一次尝试开始,手术已经过去了一个多小时,侧支血管繁杂而细小,细细的导丝犹如进入了一个迷宫,始终难以走通，虽然早就做好了准备,但是苏晨还是明显感到了问题的棘手。
如果继续逆向进入，就必须到距离更远的血管中寻找通道，但每一根细小血管形成的交叉口,都存在着两种截然不同的可能，走通或者是走不通…… 笔迷阁为你提供最快的急诊科：开局徒手止血，主任惊了！濂之少泽更新，第六十四章 我来试试免费阅读。https://www.bimige.net
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