主动脉夹层主要分为两种，一种是A型，凶险程度高，需要做开胸手术治疗。风险极高，而且整个手术过程十分复杂，对医生的手术经验、技术都有着极高的要求。
即便如此，A型夹层手术的死亡率仍然高达30%以上。
也有一些十分牛B的手术团队，专做这种手术，可以把死亡率降到10%左右。
相对来说，十个病人死一个，死亡率仍然极高。
另一种是B型夹层，这个通常可以介入治疗。通过放置覆膜支架的方式来解决。
即主动脉腔内修复术，通过股动脉穿刺，将主动脉覆膜支架植入破口处，完全封闭破口起到封闭夹层，以此达到临床治疗的目的。
目前做传统手术已经很少了。
因为风险高，技术要求高，能完成的手术团队并不多。
这位孕产妇很不幸，在怀孕期间查出了主动脉夹层，而且是A型。眼看马上就要一尸两命，医院的专家们经过多套手术方案讨论后，最终决定剖宫产手术与夹层手术同时进行。
还没进手术室，就已经给家属下了病危通知书。
说实话，现在大家全凭医者的一份良心在救人。
能够救活这位孕产妇，刚剖出来的孩子将来就能在母爱的呵护下成长。否则，刚出生就没了妈妈，这个孩子非常可怜。
A型夹层手术的死亡率为什么高？
因为它是开胸手术，在手术过程中需要心脏停跳，并且做人工血管置换术或者搭桥，手术复杂且手术时间很长，术后并发症也是非常多。
每一个A型夹层手术的患者，基本上都是九死一生。
有些患者，即便手术做成功了，术后仍然发生死亡。
做这台手术，全程在心电监护、血流动力学监测下进行，血压需要严格维持在120/80毫米汞柱左右。
从上述的手术条件与基本步骤就能看出手术难度有多高了。
在手术中要分别手术游离左右侧肱动脉，左侧颈外动脉及一侧股动脉，然后将4根导丝，从下肢一侧股动脉穿入，穿入到相应的导管，在放射线下观察具体的情况后，再决定手术的具体方案。
这位患者需要做主动脉置换。
雪燕主任的手术能力终究还是差了点，做了这么久，卡在最关键也是最难的一步。
周灿接手后，直接让两名妇产科的医生感受到了只有更吓人，没有最吓人。
只见他对着病人一顿输出，又快又勐。
与雪燕主任的和风细雨，轻柔、缓慢相比，完全就是两种不同的手术风格。
“好了！”
三十多分钟后，周灿轻吁一口气，总算不辱使命，成功完成了主动脉置换。
“燕姐，剩下的手术工作还是由您来操作吧！”
周灿把最难的手术步骤完成后，准备让出位置。
他对雪燕主任的称呼，也是从幕后到台前，再不需要遮掩。
当着众人的面，也是直接称呼她为燕姐。
“你的手术速度快，时间就是生命。还是由你来操作吧！我给你打下手。”
雪燕主任待他一向都很好。
有手术锻炼机会，只要周灿能够胜任，她都会让给周灿。
这是有意培养周灿，让他快速成为心胸外科能挑起重任的核心成员。
如今，周灿的手术能力越来越强，对于心胸外科的大多数高难度手术基本都能胜任。他在心胸外科手术室的地位，也是越来越高。
渐渐形成了一个以他为中心的新手术团队。
其实在很早以前就有了这个苗头，只是现在更加明显而已。
大家都是明白人，以他们的能力和天赋，不可能在短时间内接替胡侃主任的重任。唯有周灿能让所有人看到希望。
现在的心胸外科早已经是风雨飘零，危机四伏。
如果不能在胡侃主任倒下之前，有一位新的核心人物接棒，心胸外科很可能在极短的时间内出现业务大幅萎缩，被市场无情淘汰出一流科室之列。
最近一年多，这种兆头已经十分明显。
不说别的，光是心胸外科每个月的总手术量，就一直在稳定下降。虽然没有出现一泻千里的惨状，但是与巅峰时期的数据相比，无论是门、急诊量，还是手术总台数，差不多已经跌掉了三分之一。
诊疗量下降这么多，直接体现在大家的收入上面。
相信很多人都能感受到收入下滑。
……
近一个小时后，手术结束，产妇的生命经过这么多人的努力抢救，最终得以存活。
只是她恐怕没办法给孩子喂奶。
因为她需要住进心胸外科的专科ICU，剖出来的孩子因为不满37周，勉强算是早产。再加上婴儿本身的营养有些偏弱，可能要住保温箱一个星期左右。
这台手术总的来说非常成功。
大人与小孩的性命都保住了，避免了一场人间悲剧。
“周医生的手术能力好强哟！我是妇产科的手术医生赵洁，这位是我的医助秦飞飞，很荣幸能够认识你。”
妇产科的手术医生摘下口罩，笑着跟周灿打招呼。
这是一位四十多岁的女医生，长相普通。
但是她的手术实力很强，刚才那位产妇的剖宫产就是她带着人做的。
她的医助是一位男医生，个子很高，冲着周灿友好的点头，算是打过招呼。
“您过奖啦！我也很高兴能认识您和秦医生。”
周灿摘下手套，主动与人家握手。
这位赵医生能够单独主持剖宫产手术，至少也是副主任医师级别。人家主动相交，他一个刚规培完的住院医，肯定要把姿态放低一些，热情友好一些。
“以后有机会，期待与心胸外科再展开合作，今天真是太感谢你们了！胡主任，这边要是没什么事，我们就先撤了。”
赵洁与周灿认识完，并没有在手术室内过多交谈。
也就是先混个脸熟。
这还是因为她看到了周灿展露出来的强大手术实力，再加上听了周灿的不少名头，才会对周灿如此热情。
医生们早已经不是单打独斗的时代，遇到难搞的病例时，往往需要请其教其它科室的医生，甚至把人家请过去联合会诊。
像周灿这样的优秀医生，现在混个脸熟，下次有事情请他帮忙，也就方便开口。
所以，大家的交际背后，本质上都是为了利益。
产妇送去专科ICU以后，很快又有新的患者被带进手术室。
并不是每一位患者都要被推进手术室。
需要躺在推车上的患者，基本上都是失去了行动能力的重症患者。
能自己行走的患者，护士一般会带着病人走进手术室。
这位患者能走，但是走动时显得十分艰难，而且呼吸好像有着严重问题。
病人躺在手术台上后，很快便被麻醉了。
在病人麻醉期间，周灿并没有帮着麻醉医生一起实施麻醉，而是拿起患者的资料先行了解。
“小周，这台手术由你来做！支气管胸膜瘘的修补，属于四级大手术，你在操作过程中一定要细心再细心。我会在旁边指导你每一个手术步骤。这个手术，雪燕已经基本会了，乐主任还差点火候，正好给周灿当一助，再学习一遍。”
胡侃主任做出了手术的主要安排。
“OK！”
乐主任欣然同意。
目前，他们这支手术团队，雪燕主任、他，还有周灿，应该是三大主力。
每个人都有自己的长处，论综合手术实力，最强的是周灿。bïmïġë.nët
这一点，他与雪燕都必须承认。
天赋这东西，有时候可以轻易抹平年龄上的差距。
乐主任的年龄比雪燕主任还要略大一点，两人都有着十五年以上的外科手术经验，算是老资格了。但是与周灿比起来，综合实力要明显弱于周灿。
要知道，周灿满打满算，从摸手术刀到现在，最多也就三年时间。
仅用三年就能赶超他们这种勤学苦练了十五年的主任医师，天赋肯定是一个重要因素。
……
一直忙活到晚上九点多，收工。
周灿看着多门外科医术的经验值又增长了不少，心中充满了喜悦与成就感。
这种每天进步一点点的感觉让他特别踏实。
快刀法经过这么长时间的练习和实战，再经过时间的沉淀，马上就要升级了。
然后他的切开医术，早在三个多月前就已经晋升到了五级，现在是副主任初级水平。药理辨证这门重要医术，晋升速度同样惊人。
现在同样是五级，而且正在朝着副主任中级水平迈进。
只是晋升到五级后，需要升级的经验值提升到了十万，还真不是短时间内能够完成。即便他经常能在手术过程中赚到额外的经验值奖励，其中不乏100点的大额奖励。
但是十万的积累，仍然是一个漫长的过程。
总的来说，他现在的多门重要医术全都是副主任医师水平，应付一般的场合完全够用了。只有挑战一些高难度病例时会感到吃力。
至于超高难度的病例，有很多到目前为止，他仍然无法胜任。
“老师，您喘气喘得特别厉害，要不在家好好休养几天吧！”雪燕主任关心的看着胡侃主任。
“我这是高兴！今天看着你们已经能够成功完成A型动脉夹层，支气管胸膜瘘修补这样的高难度手术，咱们心胸外科的实力算是有了一定保障。只要按照目前这个趋势，你们一直成长下去，我相信心胸外科最多不出五年，就能恢复到我主持手术时的巅峰水平。”
胡侃主任的脸上充满高兴的表情。
看到科室后继有人，他是发自心底的高兴。
“小周，今天的两台重要手术，你回去后一定要做好总结。像那台A型动脉夹层手术，我遇到过更危险的，当时就因为血压没控制好，病人的血管一下就破了。那次，我们十几个医护人员抢救了四个多小时，最终也没能把病人救回来……”
胡侃主任最器重的还是周灿。
每次都会教育周灿，一定要戒骄戒躁，多总结，多思考。
“忙到这么晚，都饿了吧？咱们当外科手术医生啊，最是辛苦。我今天给你们订的是蛋炒粉，我年纪大，怕上火，陪着你们吃好了。”
胡侃主任像看着自己的孩子一样，目光缓缓扫过手术团队的十几位医护人员。
这些人，基本上都是心胸外科最核心的手术团队成员了。
周灿拿了一瓶纯牛奶，还特意加热了，插好管子，送到胡侃主任面前。
“胡主任，您怕上火，就喝点牛奶补充一下营养吧！您可是咱们所有人的导师与主心骨，只有您的身体好，才能一直指导我们工作。做手术时，别人的感觉怎么样，我不清楚。反正我是只要您呆在旁边，哪怕您不说一句话，我这心里也会感到踏实。我潜意识里会这么想，万一捅出瘘子，或者遇到搞不定的突发情况，老师就在那坐着，肯定会帮我解决。”
周灿的话，惹得不少人笑出声。
“还真别说，我也是这种感觉。别看我做手术也有十五六年了，但是只要一做大手术，我就变回了一个孩子。胡主任在旁边坐阵，我的胆子就会很大。”
雪燕主任也是一脸认真的说道。
“这种感觉原来你们都有啊，我以前都不好意思说出口，毕竟也已经四十五岁的人了。万一别人笑话我还是个孩子，那多难为情啊！”
乐主任的一番话，更是逗得大家哄堂大笑。
他们三个人都是胡侃主任的亲徒弟，受的指点也最多。
毕竟胡侃主任的精力与时间有限嘛，不可能做到一碗水端平。只能重点培养他们三人。金铭希最近这一年时间，得的培养也不少。
“你们在我眼中，本来就像我的孩子一样。看着你们成长，看着你们遇到各种挫折，我能做的就是像家长一样给你们必要的帮助与引导。雪燕，你还记得第一次拿刀参与手术时，一刀划破了病人的血管，你吓得哭了吗？”
胡侃主任被他们勾起了副副往昔的画面，脸上露出追忆的表情。
“老师，您就给我留点面子嘛！那还是多少年前的事情了，没想到您还记得这么清楚！”
雪燕主任娇羞得像个小女孩。
“呵呵，这有什么呀！每个人在成长道路中都会遇到各种各样的挫折，出现窘态，但是只要我们能够不断成长，就能变得越来越出色。我前两年，不也倒在了手术台上么？我告诉你们，不要与别人比，要学会与自己比。只要比过去的自己有进步，更优秀，这就足够了。”
胡侃主任把一些人生感悟教给他们。
人比人，气死人。
与别人攀比，最容易产生诸多负面情绪，甚至感到气馁与绝望。与过去的自己比，这是一个非常好的办法。 笔迷阁为你提供最快的我的医术能加经验值更新，第377章 母婴平安，老师的作用免费阅读。https://www.bimige.net
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