“嗯，挺好的。”
“那个刚做完清创手术的坏疽患者向我反应了一个症状，他说他的右腿从受伤之后，时不时会出现游离型的胀痛。根据他的描述，以及今天给他清创时，右腿的血运状况，我怀疑有可能发生了动脉栓塞。而且很可能是局部的动脉栓塞造成腿部创口发生坏疽。”
周灿把自己的推断和依据，全部道出。
听完他的汇报，许医生沉默了足有近半分钟，这才道“如果真是右腿发生局部动脉血栓，那就必须连夜取栓。先照个彩超看看，必要时我来联系介入室给患者做血管造影。”
身为一名手术经验极其丰富的老医生，自然明白其中的凶险性。
动脉血栓最大的危险，就是血栓游离后进入心脏、脑部，这会直接造成生命危险。
相信很多人从小都被爸爸妈妈吓唬过，说是绣花针不能乱扔，要是不小心扎进血管内，就会顺着血管进入心脏或头部，把人杀死。
这种风险确实存在，不过真实发生的概率极小。
大人主要还是怕小孩子把绣花针乱扔，特别是扔在床上、布艺沙发上，人坐下去时，特别容易被扎伤。
得了许医生的许可后，周灿当即来到急诊值班室，借用坐诊医生的电脑，登陆自己的账号，给加22号床位的患者开了彩超检查。
夜间很多检查都做不了。
急诊有一个优势，即便是凌晨一点，也能做一些紧急检查项目。
专科门诊的医技科室，通常只有白天上班。有的特殊检查室，甚至一周只开放一天。
检查结果很快出来了。
患者的腿部确实存在可疑的血管栓塞。
周灿正准备打电话给许医生，结果许医生打车赶回来了。
“取栓以介入手术的方式会比较好一点，你做介入手术、内镜手术都很厉害，让你来取栓，有把握吗？”
他询问周灿。
“七八成的把握吧！”
周灿不敢把话说得太满。
“我打电话叫一个介入室的医生来开门，必须连夜把血栓取了。这个部位发生血栓，怪不得患者的创口难以愈合呢！幸好及时找到了隐藏的病因，否则他那条腿肯定保不住。”
许医生也是感慨不已。
什么样的病情都有可能遇到。即便是他这位有着几十年手术经验的老医生，也没发现患者出现创口坏疽的真正病因。当时大家的第一反应，就是小诊所的清创、缝合技术差，没给患者缝好。再加上患者为了省钱，在家里疗养，这才造成感染。
谁能想到，罪魁祸首竟然会是动脉血栓。
如果彻底把那根动脉血管堵掉了，肯定也能及时发现。因为肢体缺血会直接坏死。
恰好这个血栓并未彻底把血管堵死，而是堵掉了90%以上。
这就造成那根动脉依然可以供血，但是血运非常差，只剩一成的血运能力了。这么差的血供，创口能愈合那才真叫奇迹。….有血供，能保持下肢的基本生存，这也使得医生们很难发现这处血栓的存在。
甚至压根都不会往这方面去想。
介入室内，周灿凭借一手精湛的操作技术，顺利为患者取出了残害患者多日的真凶。这是一块长约一厘米左右的血栓。
目测，它应该是血液凝结所致。
不像是脂肪栓。
形成这种凝血栓的原因多种多样，主要就是外伤引起。甚至有的护士在给患者做留置针头时，如果二次使用，操作不当，也有可能造成血凝栓。
有经验的护士，在二次使用留置针头输液前，一般会用10ml左右的注射器回抽，直到见了红，才会开始输液。
鲁莽的新手护士常犯的错误操作，就是直接输液。
然后发现昨天刚扎的留置针头似乎被堵住了。
接着，懒护士直接用液水冲管。
她们不知道，昨天刚扎的留置针管被堵，很可能是封针的时候，有血液倒流至针头内。经过一晚上，形成了血凝块。
这种情况下强行用盐水冲管，非常容易把血凝块强行冲洗进患者的静脉血管内。
留置针管被堵住，除了有可能是血栓外，还有可能是残留的输液在针管内形成了结晶。这个更危险。
无论哪一种，只要被强行送进患者的静脉血管内，都有可能造成致死的严重后果。
遇到留置针管被堵住，正确的操作方法有三种。
判明原因后，可用10ml空注射器轻轻回抽，将凝块从管中抽出。
或者在患者病情允许的情况下，也可用含有肝素钠或尿激酶的10ml0.9%氯化钠注射液稀释夹管5分钟，然后再使用空注射器回抽。若无回血再反复一次。两次操作后仍无回血应立即拔针。
这种情况下，要更换新的留置针头重新扎。
周灿成功为患者取出血栓后，心中一阵后怕。要是没能及时发现这处血栓，患者的腿部创口肯定会继续恶化。估计等到明天，十有八九只能狠心做出截肢保命的决定。
对这个家庭或许会是毁灭性的打击。
截肢后的患者将会失去工作能力，他的妻子也许会因为家庭经济陷入困境，丈夫变成残疾人，接受不了这样的结果。发生激烈的家庭矛盾，最后选择离婚。
她的丈夫同样可能自暴自弃。
最终可怜的是那个小男孩。
才那么一点点大。
而且听他们讲，家里还有一个在上初中的大女儿。
两个未成年的孩子，到时候谁来抚养？
周灿也没有想到，只是帮病人取个血栓，居然能够收获这么多的医术经验值奖励。
特别是仁爱之心医术经验值，想要获得极为困难。
一次奖励了他100点经验值，简直就像中了彩票一样高兴。这门特殊医术，至今仍未能升级。….它的作用也始终是个谜。
根据周灿的经验，越是难以提升的医术，作用往往越大。
比如病理诊断、药理辨证，提升到四级，那他就是正儿八经的内科主治水平。提升到五级，他就是副主任水平。
目前，他的这两门医术全都是五级，妥妥的副主任水准。
这也是他在后期的规培中，很多时候比科室的副主任还厉害的原因。特别是在消化内科规培以后，这种优势变得格外耀眼。
经常会有科室的主治，甚至是主任医师请他一起会诊。
说得好听点是共同会诊，说得直白点，不就是请他过去帮忙的么？
药理辨证达到五级后，直接体现在开医嘱的能力上。
无论是临时医嘱，还是抢救医嘱，又或者入院医嘱，术后医嘱等等，周灿均能获得上级医生的信任，拥有先斩后奏之权。
啥意思？
就是遇到要开医嘱的情况，他可以先开医嘱救人，事后让上级医生补上签名。
“明明只是取个血栓，清创术的经验值怎么也增加了呢？而且还破天荒的重奖了一千。“
病理诊断经验值奖了他一百，这个能理解。
毕竟是他根据一些蛛丝马迹，发现了隐蔽性极强的动脉血栓。不管是患者首诊的诊所，还是省人民医院的医生，又或者图雅普外科、急诊科的医生，均没能发现这个隐匿病灶的存在。
周灿能发现它，这是诊断中的一次重大突破，也是诊断经验的积累。
清创与取栓，似乎八竿子打不到一块呀！
稍微沉思片刻，周灿有了一丝明悟。看似取栓与清创没关系，但是这个动脉血栓不取掉，他把患者的创口清创工作做得再好也是白搭。
这有点类似于企业家们经常打的比喻，身体健康是1，赚的钱则是1后面的零。
如果没了健康，赚再多个零都没用。
这处动脉血栓与创口的愈合构成直接要害关系。
看似与清创术无关，却决定着清创术的预后。
医术升级到五级后，已经不再是单纯的技能操作提升，而是开始涉及到更深层次的病理、身体机理。
他有一种感觉，也许升到六级时，一个小小的病，可能需要他以病灶为点，考虑到三大循环、九大系统的方方面面。
人的身体，本来就是一个整体。
看似一处很小的病灶，牵扯到的往往是整个身体。
这种认知上的改变，更像是迫使他把眼光放得更长远，纵览全局。而不再局限于一个狭窄的病灶部位，或者是这个病灶危害到的某一个身体系统。
脱下沉重的铅衣，周灿走出介入室，他的脸上透出发自内心的笑容。
再没什么比成功救治一位患者能让他感到开心了。
……
第二天早上查房时，他特意去看了那位患者。
据患者本人反应，腿部再也没有那种隐隐的胀痛感。而且患者的创口，明显有一定好转迹象。这是一个非常好的趋势。….查完房以后，他特意去了一趟心胸外科室。
“周医生来啦！”
“周医生早呀！”
虽然这里的医护人员还是像往常一样跟他热情的打招呼，但是他能明显感受到空气中的沉闷与压抑气氛。
病人似乎也比以前少了许多。
种种迹象表明，这个曾经的王牌科室正在以惊人的速度没落。
与急诊科的欣欣向荣，快速崛起，形成了强烈的反差。
看到这种情况，周灿的内心隐隐作痛。
恩师胡侃主任耗尽一生的心血，这才打造出了横贯国内的心胸外科室。结果因为后续无人，科室迅速没落。
“雪主任来了吗？”
“她昨天好像没回去耶，情绪似乎很低落的样子，你去看看吧！就在办公室！”
周灿听了后，心中感到一阵自责。
昨天知道她做手术失败的消息后，应该第一时间打电话给她才对。
她把自己关在办公室，可以想像出她的内心肯定特别难过。
“哟，小周可是有些日子没来我们这边了！”何副主任带着两名手下医生，行走时，脚下有风，脸上带着光。
笑容都快爆出来了。
‘小周’，这是对周灿的一种轻视。也有着在他面前卖弄身份，以前辈自居的嫌疑。
‘我们这边’，意思是在提醒周灿，这儿是心胸外科，周灿只是一个外人。
这个老东西，上次争夺科主任失败，怕是一直恨着呢。
现在看到雪燕主任出了事，不但不帮着一起共渡难关，反而高兴得差点没哼小曲儿，太气人了。不过人性本就如此。
看到竞争对手倒了大霉，他自然高兴。
雪燕主任要是这次丢了科主任宝座，这个位子不就又轮到他来坐了吗？
“是有些日子没来了！何主任气色不错呀！”
周灿见人说人话，见鬼说鬼话。
对付这种人，面上的事还是要做的。
“哈哈，过奖过奖！”何副主任顿时高兴的笑了。
“只是……”周灿拖长了音，一副欲言又止的委婉神情。
“只是什么？”
何副主任情不自禁的追问道。
“也没什么，我建议何主任有时间可以去做个检查。”周灿澹澹的说道。
“你什么意思？”
何副主任明显有些紧张。
周灿的本事，他是清楚的。在心胸外科的会诊也好，查房也罢，被周灿说有问题的病人，基本上都能很快得到验证。
现在周灿的话中意思，明显是说他的身体有病。
而且瞧这诲莫如深的语气、神态，怕是病得不轻。
这怎能不让何副主任神经紧绷？
“呃……我就是随口给一个善意的提醒，何主任也不必太放在心上。有空抓紧时间去做个检查就对了。我来找雪主任有点事，一会马上就要回急诊上班了，有空下次聊。”
周灿高高提起，轻轻放下。….就是要吊足这个老东西的胃口。
他最瞧不惯的就是这种窝里反的小人行径。
覆巢之下无完卵。
心胸外科真要完蛋了，何副主任能好到哪去？
国破家何在？
可是偏偏就有些人，特别愚蠢。只顾着争夺眼前的利益，一点都不顾及大局。胡侃主任到死也不肯把科主任的重任交给何副主任，估计也正是看穿了这个老东西的本性。
一个科室，要是交到这种人手里，迟早要完。
“哎，哎……别走呀，我的身体到底哪有问题？”
何副主任急得在后面直喊。
周灿停下脚步，没有转身，只是回头冲着何副主任高深莫测的笑了笑。
“身体是您的，哪里有问题，相信您比我会更清楚。”
装神弄鬼这一套，几千年来一直效果显着。
人只要怀疑自己的身体有病，那就麻烦了。没病也能整出病来。
周灿当初读大学的时候，每次上课，老师介绍某种病情，他总觉得自己也有这种病。相信这种感觉很多医学生都有过。
人一但起了疑心，没找到正确的答桉之前，保证会一直套死在疑心病里面。
比如一个男人怀疑老婆出轨，他看到老婆与公司的某个男同事走得近，就会想，这个老李平时也没看到送我老婆回家，今天两人怎么就正好凑一块了？两人肯定有问题。
看到老婆这个月多拿了一千块钱奖金，他又会想，是不是王经理看上我老婆了？两人要是没特殊关系，为什么单单只给我老婆多发一千块钱奖金
……
保证这个男人最终会在无数次的怀疑中变得越来越神经质，神经变得越来越敏感。离婚几乎是必然的事情。
周灿现在给何副主任的心里面种下一粒种子，告诉何副主任的身体有问题，却又不点明哪里有问题。
故意让何副主任自己去猜。
何副主任五十多岁的人，到了这个年纪，身上没有一点痛痒那是不可能的。他恐怕以后每天都会活在恐惧和猜疑中，小周那个王八蛋，到底指的是我哪个地方有病？
今天肚子痛，他会怀疑是不是得了肠癌。
然后就会想方设法的约肠镜，做腹部ct。.
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