“来人,送去抢救室。”许枫大吼道。
连接上心电监护仪,许枫发现病人的血氧有点低,出现了呼吸衰竭。
许枫直接给病人上了无创呼吸机,等病人苏醒后,询问了一些问题。
病人并没有胸痛的情况,但是呼吸困难和胸闷都有。
心电图结果出来,许枫看了一眼,除了心率比较快,也没有别的问题。
病人年龄也不小了,出现小范围的异常,也是很正常的。
“今天晚上你多盯着一下,最好再做一个抽血检查,看看病人的各项指标有没有问题。”许枫道。
谢童晚上决定不回去了,在这边看着。
第二天一早,许枫过来查房。
“好点没?”
“好多了,呼吸没那么难受了。”病人笑道。
许枫帮病人摘下了面罩,同时知道谢童道,“病人呼吸平稳了,面罩可以间断使用,不需要二十四小时使用。”
自己呼吸,要比机器辅助呼吸好。
谢童点了点头。
“你还有什么不舒服的地方,记得及时跟我们说。”许枫道。
“医生,我肚子有点不舒服。”
“怎么个不舒服?是肚子疼还是胀?”
“倒不是,只是胀的厉害。”病人道。
许枫戴上手套,摸了摸病人的肚子,发现病人肚子都是软的,也没有明显压痛,但是右上腹似乎有叩痛。
“昨天晚上有这种情况吗?”许枫询问谢童。
“啊?不知道,昨天我只顾着去弄呼吸这一块了。”谢童尴尬道,“而且病人昨天也没有说自己的腹部不舒服。”
许枫点头,如果病人没有说自己的腹部不舒服,谢童也不可能擅自做主张的给病人做一个全身检查。
转头看向病人,“以前有没有胆囊炎或者是右上腹疼痛的情况?”
“没有。”病人摇头,“之前都没有这种情况,也就是这两天肚子不舒服。”
许枫带着谢童离开病房,在办公室里面对于谢童也是一顿批评。
“你要记住,我们医生的一个疏忽,很有可能就要了病人的命。”
“知道了!”
许枫开始考验谢童,“我问你,病人来医院前还可以正常呼吸,为什么晚上就突然加重,只能用呼吸机了呢?”
“因为胆囊炎?”谢童小心翼翼回答道。
“对,如果病人因此丢了性命,你的责任是很大的,病情是不会无缘无故加重的。”许枫教育道。m.bïmïġë.nët
谢童现在跟着许枫也七八个月了,许枫也是很用心的去教他,在有些方面他比起一些主治医生都不差了。
但就是还有大学生的那种马虎劲,这点是需要改正的。
“你先回去给病人安排一个腹部彩超吧,做好了回来给我看一眼。”许枫道。
下午的时候,谢童就带着病人的彩超结果进来。
许枫看向彩超,病人的胆囊壁增厚,胆囊增大,而且胆囊内壁还有附着物。
根据彩超结果,病人极有可能是急性胆囊炎。
“先给病人调整抗生素,使用一些消炎药。”许枫没有考虑手术,能用药物治疗尽量药物治疗。
“老师,病人可能是胆囊炎,为什么没有典型的腹痛呕吐症状呢?”谢童好奇的问道。
许枫解释道,“就跟昨天的那个病人一样,并不是每个人都有典型症状的。”
医生误诊的情况多,也是因为表现不同。
许枫还是有些不放心,去了病房。
病人家属直接拉着许枫,“医生,你不要怕花钱,只要能治疗好就行。”
“病人初步诊断为急性胆囊炎,暂时不用做手术,可以再继续观察一下。”许枫道。
“胆囊炎不用做手术吗?”病人家属疑惑的问道。
病人家属之前有个同事就是急性胆囊炎,去了医院就是手术切除的。
“急性胆囊炎做手术的话,并发症和死亡率都很高,没有必要冒这个险,并且病人的腹部疼痛不明显,可以保守治疗,等病情减轻一些再进行手术切除。”许枫道。
“如果保守治疗期间,病人病情加重的话,就可以考虑进行手术,不会耽误治疗的。”
病人家属同意了下来。
谢童安排了抗生素,并且上了止痛药,通过无创正压通气吸入皮质技术,用来阻止慢阻肺病情加重。
经过两天的保守治疗,病人的情况得到了进一步的缓解。
过了两天,许枫都准备让病人出院的时候,出了问题。
“许主任,病人出现了肚子剧烈疼痛的情况。”谢童着急的打电话。
许枫急忙赶到病房,就看到病人捂着肚子痛苦的叫着。
“你是右下腹疼痛吗?”
“对。”
许枫疑惑起来,要是急性胆囊炎,疼痛加重的话应该是右上腹,怎么可能是右下腹呢。
上前查体,压痛,发现病人右上腹压痛很低,反而右下腹轻轻一按,病人就痛的哇哇叫。
这就说明病人的右下腹压痛很明显,可以是为什么会这样?
右下腹最容易出问题的器官就是阑尾炎,因为阑尾在回肠末端很小,只有入口没有出口,一旦被粪便等东西堵住,很有可能导致阑尾发生炎症甚至坏死穿孔。
像右下腹疼痛,一般情况下要考虑的就是阑尾炎。
只是许枫也不太确定病人一定就是阑尾炎,因为一般情况下阑尾炎发病都是从肚脐周围开始疼痛,慢慢蔓延到右下腹。
而这个病人直接就是肚脐没有痛感,直接就是右下腹剧痛了。
“病人可能是胆囊穿孔了。”许枫给出了诊断。
“啊?已经穿孔了?”谢童有些不相信,“不应该是阑尾炎吗?”
“胆囊如果穿孔,胆囊液会从右上腹流向右下腹,会刺激右下腹引起疼痛。”许枫道。
许枫也怀疑过阑尾炎,但是跟阑尾炎的症状完全不同。
所以考虑到病人胆囊炎的情况,那么胆囊穿孔的可能性非常高。
一旦出现了穿孔,那么保守治疗就没有用了。
许枫召开了会诊,邀请了肝胆外科的医生。
肝胆外科的医生给出的诊断就是胆囊穿孔,但是也不能排除急性阑尾炎的可能性,所以就需要进一步的进行检查好,然后安排手术。 笔迷阁为你提供最快的医路青云心生一念更新,第三百二十二章 发病急速免费阅读。https://www.bimige.net
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