“嗯嗯，这个是《伤寒论》用药的定式。三阴太阴用干姜温，少阴用附子温，厥阴用川椒温。乌梅丸还有一个适用证，就是久泄不止。川椒《神农本草经》：“主邪气咳逆，温中，逐骨节皮肤死肌，寒湿痹痛，下气。川椒还有一个作用是逐水气，比如用在己椒苈黄丸里，水走肠间，沥沥有声。”叶倾天解释道，“如果有兴趣可以看看王旭高的治肝三十法。其实平时用的大概也就八种，所谓的调肝八法：疏肝、平肝、潜肝、镇肝、清肝、泄肝、养肝、柔肝。现代人寒热错杂，水火互杂，阴阳气血逆乱的很多，学好怎么治疗厥阴病也是可以上手大部分内科杂病的。”
“师兄，感觉好遥远啊，前面的还没有弄明白呢，直接来了一个厥阴寒热错杂的，我都感觉有点懵。”谢灵贞轻轻拍拍自己额头。
“慢慢来吧，记得卖油翁吗？唯手熟尔。六经辨证，先根据脉证提纲，定病发于那一条经，都有主药和主方，三阳在经在腑，三阴寒化热化，或者病机复杂的合病并病，随症加减就可以了。”叶倾天安慰道。
“嗯嗯，师兄，我会努力的。”谢灵贞保证道。
叶倾天刚想打趣两句，
这时候进来一个小姐姐，
小姐姐好奇的看了看叶倾天和谢灵贞，
“请问是叶大夫吗？”小姐姐不确定的问，
“是的，你好，”叶倾天点点头，
“听黄老师说你年轻，想不到这么年轻！”小姐姐感叹道，
“我是犯唇炎了，反反复复半年多了，总也好不了，”
小姐姐把挂号条递了上来，
叶倾天接过挂号条，打开工作站，
王明，女，23岁，
叶倾天仔细观察了一下王明的嘴唇，
上下嘴唇都是干枯爆皮，有一处嘴唇皮肤已经脱落漏出了带血丝的嫩肉。
“以前我冬天时候也得过，好像是舔嘴唇之后被风吹到了，”谢灵贞说，“当时是用唇膏涂了几次就好了。”
“唇膏，还有各种保湿的，维生素c乳膏之类的都用过了，”王明解释道，“也去皮肤专科医院看了，外涂的都不管用的。”
“视其外应,以知其内者,当以观外乎。诊于外者,斯以知其内,盖有诸内者,必形诸外。所有外在的表现肯定是内里有问题。司外揣内、见微知著、以常衡变，是中医诊断的基础。虽然说是唇炎，也要综合身体整体的气血阴阳来诊断。”
“嗯嗯，这个我知道的，比如蜘蛛痣，匙状指，都是见微知著的具体表现。”谢灵贞补充道。
“是的，舌象，脉象，包括耳针，眼针，足疗都是司外揣内、见微知著、以常衡变的具体应用。收集的信息越多，越能指向本质。”叶倾天点点头，对着谢灵贞说：“你来问诊吧，”
谢灵贞看着王明说：“你平时有什么异常感觉吗？比如冷热，出汗不出汗，”
王明笑了笑，“平时比较怕冷，尤其是腿比较冷，脚总是冰凉的，但手发烫，大便不成形，小便颜色白，月经前小肚子有点疼，应该是虚寒证。”
叶倾天笑着对谢灵贞说，“你看，患者都会抢答了。”
谢灵贞囧囧的说：“那我给你把把脉吧。”
王明把手放在了脉枕上，
“脉缓，无力，肝脉略弦，尺脉偏沉，整体脉象阳气不足，”谢灵贞把了把脉。
王明等谢灵贞说完把舌头吐了出来，
“舌淡苔薄白，舌尖略红，”谢灵贞问叶倾天，“上火下寒？”
“是的，这个也非常典型，你找一下温经汤的条文。”叶倾天说。
“妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也?师曰：此病属带下。何以故?曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之?其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”谢灵贞翻开随身携带的背诵版《伤寒论》。
“这个条文描述的是卵巢癌典型的临床表现和特征。下血数十日不止，少腹里急，腹满，暮即发热，手掌烦热，唇口干燥。”叶倾天解释道，“这些症状的由来呢？曾经半产，淤血在少腹不去。大块的鱼鳞状皮肤辨证为瘀血，血水不利，血水互结也会导致嘴唇局部血液的微循环障碍。”
“见微知著。”谢灵贞总结道。
“是的，临床见到嘴唇干燥起皮，月经紊乱。或有手掌烦热，少腹拘急，再看舌苔属于虚寒证就可以用温经汤了。抓住寒和瘀两个字。”
“嗯嗯，感觉这样很清晰，手掌烦热有实证，也有虚症。手脚凉的可以用吗？”谢灵贞问，
“手掌烦热在小建中汤，温经汤，三物黄芩汤都有证治。一般临床见到的温经汤证都是手脚偏凉的。”叶倾天解释道，“根据症状加减药物就好。”
叶倾天对王明说：“你这个是瘀血阻滞，局部血液循环障碍，其实你不缺水，就是水上不来。给你开几副中药喝喝吧。”
“好的，大夫，麻烦你了。”王明连连点头。
“制吴茱萸3克，桂枝10克，川芎10克，当归10克，白芍10克，
阿胶珠6克，生晒参6克，牡丹皮15克，麦冬20克，法半夏6克，炙甘草6克。
先开一周吧。”
“好的，谢谢大夫，喝完一周我再过来，”王明起身去拿药了。
叶倾天转过头来对谢灵贞说：“温经汤温经散寒，养血祛瘀，是仲景妇科开手第一方，亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。注意一点，要是热证明显要把牡丹皮和麦冬的量加大。牡丹皮凉血活血泻血分热结。麦冬是养阴润肺，滋阴降火，还可以用土来盖火，加大炙甘草剂量。火只是放错地方的能量。”
叶倾天笑着说：“师妹，回去再思考下气有余便是火，六气皆从火化，想想不同的火应该怎么治疗。”bïmïġë.nët
“好的，师兄，”谢灵贞开心的应道。 笔迷阁为你提供最快的大国圣医更新，第106章 慢性唇炎免费阅读。https://www.bimige.net
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