进来一位奶奶，
“您是叶大夫吧，”
奶奶打量着叶倾天，
“是的，您请坐，”叶倾天笑道，
“嗯嗯，我主要是舌头难受，吃饭喝水时候都感觉又痛又有烧灼感。”奶奶难受的表情，“这个能看吗？”
奶奶说着坐到了凳子上，“你看看我舌头，”
叶倾天看到奶奶舌头没有什么异常，
“没有长东西啊，也没有溃疡之类的，”
“就是呢，”奶奶也是苦恼的说，“去口腔医院检查了，没有啥病，说是叫灼口综合征。越到晚上越重，我都不敢吃东西，活着就是遭罪啊，”
叶倾天安慰道：“奶奶你别灰心啊，有道以来，有道以去，总会治好的。”
奶奶叹了一口气，“不顶用，看了不少地方了，你治过这个病吗？”
叶倾天劝道：“确实没有治过，不过按中医理论分析，应该是可以治愈的。”
奶奶说：“那你帮我看看吧，我也是听人介绍的，死马当活马医。”
“嗯嗯，先喝一周看看，”叶倾天安慰道，“如果有效果一周左右怎么都会有变化的。”
“好的，”奶奶点点头。
“师妹，你来问诊吧，”叶倾天转头对谢灵贞说，
“好的，师兄。”谢灵贞配合的点点头，嘴里小声嘀咕着：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。”
叶倾天听到后无语的侧过头去乐，
“奶奶，你平时感觉凉热呢，有没有出汗？”谢灵贞小心翼翼的问，
“正常啊，”奶奶语气平淡，
“那您身体有不舒服的地方吗？大小便情况怎么样？”谢灵贞接着问，
“有时候恶心想吐，一股气冲上来就想吐，小便起夜，大便不成形的，”奶奶想了想，“晚上醒来嘴特别干。”
“嗯嗯，那您胃口吃饭怎么样？”谢灵贞所有所思，
“不想吃饭，吃饭舌头难受啊，吃下去也是胃口顶着，好半天才消化。”奶奶苦恼的说。毣洣阁
“师兄，我问完了，你要补充什么吗？”谢灵贞侧过头对叶倾天说，
“嗯嗯，问的很详细了。”叶倾天夸奖道。
“再把把脉吧。”
奶奶把手放到了脉枕上，
“奶奶的手很凉，”谢灵贞摸脉的时候握了一下奶奶的手，
“嗯嗯，摸尺肤，你再看看手腕以上凉不凉。”叶倾天点点头，
“还是凉，”谢灵贞摸了摸奶奶的小臂。
“四逆从少阴开始，可以考虑少阴，厥阴，还有一类是少阳阳气瘀闭，看下奶奶舌苔吧。”叶倾天说，
奶奶把舌头伸了出来，
“舌淡苔白，舌尖略有点刺，舌体软弱。”谢灵贞说，
“嗯嗯，可以排除少阳了。”叶倾天点点头，
“脉弦而无力，微细欲绝。整体脉象沉，”谢灵贞摸了摸脉，
“这就是厥阴脉了。”叶倾天也摸了摸脉。
“还记得厥阴病提纲吗？”
“记得，厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。”谢灵贞熟练的背诵。
“是的，太阴自利不渴，少阴是自利而渴，渴是少阴不化津，厥阴是消渴兼久利。尤其是后半夜的疾病发作，龙雷火升夜半饮，厥阴病病机是寒热错杂，典型的上火下寒，气上撞心，水寒不养龙或者水寒不养龙，君火以明，相火以位，明显的相火不在其位，上焦热不下布，下焦虚寒水饮上冲与上焦热互结交争冲撞，所以心中痛热。
中焦有热知道饥饿，有寒饮却不能受纳化食。这种痞证不适合下法，下之就会溏泄不止。”
“师兄，上火下寒痞证，又有黏膜疾病，是不是可以用甘草泻心汤了？”谢灵贞问。
“不太贴切，她这个是厥阴病，脉证提纲定了之后从相应的经找处方。”叶倾天解释道，“三阴是递进关系，少阴包含太阴的症状，厥阴又包含少阴和太阴的症状，比如理中丸，是太阴的处方，如果见到手脚凉入了少阴，加少阴主药附子就是附子理中丸，如果还有厥阴症状，加川椒，吴茱萸。
厥阴病有厥阴中风，厥阴在经的当归四逆汤证，厥阴在脏，厥阴错杂的乌梅丸证，温经汤证，厥阴寒化的吴茱萸汤证，热化的白头翁汤证。厥阴阴虚一贯煎，连梅汤。厥阴动风三甲复脉汤，大小定风珠，包括天麻钩藤饮，镇肝熄风汤。厥阴淤血的大黄蛰虫丸证，鳖甲煎丸证。”
叶倾天等谢灵贞消化一下接着解释，
“少阳无寒证，有寒皆厥阴，太阴无阳证，有阳皆虚火。
厥阴病的特点就是胜负，错杂，冲逆。厥热胜负，寒热错杂，气机冲逆。
奶奶的症状也十分明显，寒热错杂，上火下寒，厥冷，平时也有气机的冲逆，可以用乌梅丸。”
“嗯嗯，”谢灵贞轻轻的点点头，
叶倾天打开工作站，
输入诊断，灼口综合征，上火下寒证。
“乌梅20细辛6干姜6当归12附子6桂枝12黄柏12
百合12生地20丹参15蜀椒6黄连6党参10炙甘草12
先开一周吧，有效果了下周再来。”
“好的，谢谢大夫，”奶奶点点头，起身拿药去了。
谢灵贞问：“师兄，这个乌梅丸怎么学习呢？看着好乱呀，”
“是啊，经典方剂是值得反复揣摩，研究的，你可以把复杂的方剂拆成简单的方剂，比如乌梅丸起码包含了五个经方，简单的，药味少的加减就是加减法，病情复杂的就是乘除法。乌梅丸里面包含了四逆汤，大建中汤，当归四逆汤，干姜芩连人参汤和黄连汤。其实挺简单的，清上温下。
乌梅丸治肝不用柴胡疏散，因为肝寒嘛，用川椒温通，清热不用黄芩，而用黄连，黄柏，并用乌梅收敛。
简单说就是治肝法：养肝之体，当归，助肝之阳，川椒，细辛，附子，干姜，清肝之热，黄连，黄柏，敛肝之体，乌梅。
是不是挺简单的？肝体阴用阳嘛，养肝之体助肝之用，有寒散寒，有热清热。注意一点是厥阴病不用黄芩用黄连，黄柏，因为厥阴和少阳相表里，厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阳之上，火气治之，中见厥阴。厥阴疾病的传出是通过少阳的，不能用黄芩彻其热，就像你烧水一样，锅盖总得露个孔吧，记得《伤寒论》347条吗？伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。”
“嗯嗯，师兄，这里面可以用吴茱萸吗？”谢灵贞好奇的问，
“可以的，比如她表现的反酸烧心，或者呕吐严重可以加吴茱萸，吴茱萸黄连就是左金丸嘛，你了解了经方的架构是可以根据病情加减的，仲景示人以法，不是让你缘木求鱼，刻舟求剑。”叶倾天解释道，
“师兄，我看你还加了百合地黄？”谢灵贞看着处方问。
“是的，久治不愈，加上睡不好觉，多多少少有些精神恍惚了，而且她说的口中灼热是自我感觉，也是和精神因素有关系。百合地黄汤有清、轻、平、润的特点，能滋津血，益元气，使五脏真元通畅，你看她多少有些心肺阴虚，加上百合地黄汤对症治疗，疗效会更好一些。”叶倾天解释道。
“嗯嗯，师兄，我明白了。”谢灵贞如释重负的呼了一口气。 笔迷阁为你提供最快的大国圣医更新，第105章 乌梅丸免费阅读。https://www.bimige.net
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